Сінгапурці живуть довше. Але вони також хворіють частіше.
Це незручна істина, яка з самого всебічного дослідження старіння у світі. У цій острівній державі тепер зафіксовано найдовші та здоровіші роки життя на планеті. Але якщо придивитися уважніше, виявляється: приріст стосується не життєвої енергії, а часу, витраченого на боротьбу із занепадом сил.
Нове дослідження, опубліковане в журналі The Lancet Public Health, демонструє різкий розрив. Хоча загальна тривалість життя значно зросла, очікувана тривалість здорового життя відстає. Ми додаємо роки життя, але не обов’язково покращуємо якість цих років.
Пропасть, що поглиблюється, між життям і здоров’ям
Дослідження, проведене Інститутом показників та здоров’я (IHME) спільно з Медичним факультетом Національного університету Сінгапуру (NUS Yong Loo Lin School of Medicine) проаналізувало дані з 204 країн за період з 1990 по 2023 рік.
Експерти відстежували так званий «розрив у захворюваності» (morbidity gap). Це проста арифметика: загальна очікувана тривалість життя за вирахуванням очікуваної тривалості здорового життя.
У світовому масштабі цей розрив поширився. У середньому люди проводять 10,7 року у поганому стані здоров’я. Це збільшення порівняно з 8,8 роками в 1990 році, що є зростанням тяжкості хвороб на 21,9%.
Показники Сінгапуру ще драматичніші.
Тут розрив у захворюваності збільшився приблизно на 2,35 року. Це стрибок на 26,6%. Країна лідирує у світі за загальною тривалістю життя, але також посідає перше місце для накопичення нефатальних проблем зі здоров’ям.
“Наступний рубіж для Сінгапуру полягає не просто в тому, щоб додати більше років до життя… а в тому, щоб знизити тягар хронічних захворювань”. – Доцент Марії Нг, Медичний факультет NUS
Це спростовує старе припущення, відоме як «стиск захворюваності». Десятиліттями фахівці з громадської охорони здоров’я вважали, що медичні досягнення відсунуть хвороби до моменту смерті. Ідея була проста: залишатися здоровим до кінця, а потім швидко померти.
Дані відкидають цю теорію. Натомість хвороба накопичується. Вона затягується на доросле життя. “Погані” роки не стискаються. Вони розширюються.
Хто несе тягар? Гендерний розрив
Криза ударяє по жінок сильніше.
Це «гендерний феномен здоров’я». Так, жінки живуть довше. Але вони живуть із великою кількістю хвороб.
У 2023 році сінгапурські жінки могли очікувати на тривалість життя до 87,5 років. У чоловіків цей показник становив 83,1 року. Проте жінки несуть важчий ношу. За оцінками, вони проводять 12,1 року із захворюваннями. Чоловіки – 10,4 роки.
У світовому масштабі картина зберігається. Розрив у захворюваності для жінок становить 12,1 року, для чоловіків – 9,3.
Чому так відбувається? Тут відіграють роль і біологія, і поведінка, і прогалини у системі охорони здоров’я. Але результат незмінний: жінки переживають чоловіків, але проводять більше цих додаткових років у дискомфорті чи обмеженому рухливості.
Тихі вбивці: не те, про що ви думаєте
Якщо ви хочете запобігти інсульту або інфаркту, ви все ще маєте рацію, роблячи це. Але дані показують, що ці стани не є головними причинами втрати здорових років.
У Сінгапурі п’ять основних факторів, що сприяють розриву у захворюваності:
* Захворювання кістково-м’язової системи (наприклад, болі в попереку)
* Психічні розлади (депресія та тривожність)
* Нещасні випадки (падіння)
* Захворювання органів чуття (втрата слуху)
* Серцево-судинні захворювання
У світовому масштафі нефатальні стани становлять 57,4% всіх років життя, втрачених через захворюваність.
Професор Саймон Хей, перший автор дослідження IHME, зазначає, що хоча нам вдалося успішно запобігати смерті, ми терпимо невдачу в збереженні функцій організму.
“Це не применшує важливості запобігання смертям”, – говорить Хей. «Але це підкреслює, що визначення прогресу в галузі охорони здоров’я має бути розширене. Нам потрібно вимірювати, чи здатні люди жити з добрим здоров’ям та рухливістю».
Що є причиною? Чинники ризику
Винуватці знайомі, але вперті.
Для Сінгапуру провідними факторами ризику, що сприяють розвитку нефатальних захворювань, є:
* Високий рівень глюкози плазми натще (предіабет та діабет)
* Високий індекс маси тіла (ожиріння)
* Професійні ризики
* Високий систолічний артеріальний тиск
* Неправильне харчування
У світовому масштабі вживання тютюну та забруднення повітря, як і раніше, відіграють важливу роль. Проте ключову роль грає метаболічне здоров’я.
Зростання діабету та ожиріння безпосередньо корелює зі збільшенням розриву у захворюваності. Ці стани вбивають не швидко. Вони підривають сили. Вони обмежують рух. Вони затуманюють когнітивні функції. Вони виводять людей із робочої сили задовго до смерті.
Нова мета: здорова тривалість життя, а не просто життя
Модель соціальної охорони здоров’я Сінгапуру змістила фокус. Мета більше не тільки в тому, щоб утримувати людей живими. Мета в тому, щоб утримувати їх фізично активними.
Доцент Марії Нг зазначає, що ці «нефатальні» стани мають глибокий вплив. Вони позбавляють незалежності. Вони зазнають кар’єри. Вони погіршують якість життя.
Рішення потребує іншого набору інструментів.
- Профілактика: Боротьба з ожирінням та діабетом до того, як вони перейдуть у хронічну стадію.
- Раннє втручання: Скринінг проблем із психічним здоров’ям та рухливістю на ранніх стадіях.
- Реабілітація: Допомога людям у відновленні функцій, а не просто у виживанні після епізодів хвороби.
- Системи підтримки: Забезпечення того, щоб середовище (вдома, робочі місця) було адаптоване для старіючих тіл.
Метрики змінюються. Політики тепер відстежують очікувану тривалість здорового життя поряд із рівнями смертності. Мета полягає в тому, щоб перетворити додані роки на додане хороше здоров’я.
Але чи вдасться це зробити?
Розрив розширився. Умови вкоренилися у способі життя та біології. Ми спостерігаємо як покоління живе довше, але, можливо, менш якісно. Технології існують, щоб тримати серцебиття. Тепер стоїть завдання тримати людей у русі.
Це складніша проблема для вирішення.
